SEXUALITE ET PRISE EN CHARGE DES CANCERS DU SEIN METASTASES : QUE SAVOIR ET QUE
FAIRE AU QUOTIDIEN ?
Dr Carol BURTE
Andrologue- Sexologue
Directrice d’enseignement du DIU de Sexologie et du DIU d’Etudes de la Sexualité Humaine.
Faculté de Médecine de NICE.
La survie globale des femmes atteintes de cancer du sein métastasé étant en augmentation,
on doit se demander pour quelle qualité de vie. La sexualité étant un facteur majeur de la
qualité de vie, il est nécessaire de prendre en compte cette dimension dans le suivi de ces
patientes. Or, les études montrent que les femmes n’en parlent que très rarement
spontanément et que les soignants ne les interrogent en général pas sur leur vie sexuelle.
Le sein est un organe à haute valeur symbolique (féminité, image de soi, maternité ) c’est
aussi un organe sexuel ( attractivité , érotisme, plaisir) et de ce fait , on comprend bien que
son atteinte ait des répercussions directes sur la sexualité, en plus des atteintes indirectes
liées aux différents traitements. Dès l’annonce de la maladie cancéreuse, on observe selon
les études, jusqu’à 90% de troubles sexuels chez ces patientes, aboutissant à des troubles de
longue durée chez 50% d’entre elles. Parmi ceux ci on note : l’absence de désir, la
dyspareunie, les troubles de la lubrification et les troubles orgasmiques. Le cancer et ses
traitements ont donc un impact sur toute la fonction sexuelle mais également sur l’identité
sexuelle et l’image de soi, tout ceci ayant forcément des répercussions sur les relations
interpersonnelles.
La fonction sexuelle est complexe. Elle met en jeu des facteurs neurologiques, vasculaires,
tissulaires et hormonaux dont chacun peut être touché par les différents traitements :
La chirurgie entraîne la perte d’une zone érogène tandis que la chimiothérapie, la
radiothérapie et les traitements hormonaux, ont un impact négatif sur la fonction endocrine.
A ceci se rajoute les facteurs psychologiques : anxiété et dépression dont la prévalence est
forte dans cette population.
Cette présentation a pour but de :
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Donner quelques clés pour aborder plus facilement les problèmes sexuels des
patientes souffrant de cancer du sein.
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Savoir quoi évaluer exactement quand on parle de sexualité.
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Savoir quels conseils simples on peut donner à une patiente souffrant de troubles du
désir
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Savoir quels moyens simples on peut employer en cas de troubles de l’excitation
sexuelle
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Savoir conseiller une femme qui présente des troubles orgasmiques.
-
Connaître les moyens médicaux pouvant être mis en œuvre.
Ces bases doivent pouvoir aider les soignants à mieux pouvoir prendre en compte les
problématiques sexuelles de leurs patientes mais le recours au Sexologue est parfois
indispensable car les problématiques sont souvent complexes associant facteurs organiques,
psychologiques et relationnels et nécessitent une prise en charge spécifique.
