traitements chez les patients âgés atteints de cancer et de guider les choix du traitement anti-
tumoral (4). La cohorte ELCAPA (ELderly CAncer PAtients) est une étude observationnelle
prospective, multicentrique francilienne (10 centres – 4 UCOG) ouverte depuis 2007 et incluant les
patients de 70 ans ou plus atteints d’un cancer et adressés pour une évaluation onco-gériatrique en
pré-thérapeutique. Les objectifs scientifiques généraux sont d’évaluer l’impact de l’évaluation
gériatrique sur la décision de traitement anti-tumoral, de valider des outils de dépistage et de mieux
comprendre les déterminants d’efficacité et de toxicité des traitements anti-tumoraux chez les
patients âgés (5,6,7,8,9).
Les objectifs spécifiques d’ELCAPA-sein sont
: d’étudier, en vie réelle, chez des femmes
âgées, le choix du plan de traitement, sa faisabilité et celle de chaque modalité (chirurgie,
radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée), leurs toxicités et la survie.
L’ensemble des patientes incluses dans ELCAPA entre le 1/02/2007 et le 31/10/2014 et atteintes d’un
cancer du sein seront analysées. Leurs caractéristiques démographiques, oncologiques et
gériatriques au moment de l’évaluation gériatrique seront décrites. Les critères de jugements sont la
décision de traitement (initiale et après évaluation gériatrique), la faisabilité des traitements, leurs
toxicités et la survie à 3 mois, 1 an et 2 ans.
Au total
: 289 patientes atteintes de cancer du sein (âge médian : 80 ans) ont été incluses dans
ELCAPA entre 2007 et 2014 ; 29.4 % avec un cancer au stade métastatique (65.8% osseuses, 45.7%
pulmonaire, 34.7% hépatique) ; 16.3% d’entre elles avaient un antécédent de cancer. La grande
majorité d’entre elles étaient autonomes (score Activity of Daily Living (ADL) /6 médiane=6 ; 25
P
ème
P
percentile=5-75
P
ème
P
=6 ; score Instrumental Activity of Daily Living (IADL/8) : médiane=7 ; 3-8). La
dénutrition était modérée : 6.9% avait une perte de poids ≥ 5% en 1 mois ou ≥10% en 6 mois, 11.2%
avaient un Mini-Nutritional Assessment <17. En revanche, 38.5 % étaient à risque de chute (Timed
Get Up and Go altéré), 32.4% avaient un syndrome dépressif et une ou plusieurs comorbidités et/ou
une polymédication : 54.2% avaient une insuffisance rénale, l’index de comorbidités gériatriques
était à 11 (8-15) et le nombre médian de médicaments de 6/j. 49.8% d’entre elles vivaient seules.
La décision de traitement en RCP était la chirurgie dans 41.2% des cas et/ou la chimiothérapie dans
28.5% et/ou la radiothérapie dans 34.7% et /ou l’hormonothérapie dans 57.7% et/ou une thérapie
ciblée dans 3.4% ou des soins de support exclusifs dans 5.6%.
Le taux de décès était de 9% IC95% (6-14) à 3 mois, de 20% à 1 an (15-26) et de 32% à 2 ans (26-
39).Les facteurs associés à la décision de traitement, la faisabilité et la toxicité des différents
traitements seront également analysés.
Conclusion/Perspectives
: les données de suivi de la sous-population de femmes âgées
atteintes de cancer du sein incluses dans la cohorte ELCAPA permettront de préciser « en vie réelle »,
les éléments associés à un choix de traitement standard ou au contraire adapté, ceux associés à une
moindre faisabilité, un surcroît de toxicité et in fine les éléments pronostiques en analysant
conjointement les facteurs oncologiques et gériatriques.
References
