Cancer du Sein Surexprimant Her2 chez la femme âgée
Coordination : Dr Rabia Boulahssass (Nice) – Dr Elisabeth Carola (Senlis)
Session parrainée par la Sofog
Préambule
Près d’un tiers des cancers du sein surviennent chez les femmes âgées de 70 ans et plus. Avec l’âge la
biologie tumorale change avec : plus de surexpression des récepteurs hormonaux aux œstrogènes,
moins de surexpression de Her2 et moins de prolifération. Le taux de surexpression de Her2 dans la
population âgée varie de 7 à 20% selon les études.
Les données concernant les thérapies anti Her2 restent parcellaires mais les études rétrospectives
montrent que le Trastuzumab est aussi efficace chez les patientes âgées que chez les plus jeunes.
La toxicité cardiaque est plus souvent rapportée chez les femmes âgées, favorisée par les facteurs de
risque plus fréquents avec l’âge comme les ATCD cardiovasculaires, le Diabète et l’HTA justifiant d’en
tenir compte dans la décision thérapeutique.
L’évaluation gériatrique s’intègre dans cette démarche décisionnelle et doit être proposée à toute
patiente dépistée à risque de fragilité entre-autre par le score G8.
De nouvelles thérapies anti Her2 ont prouvé leur efficacité en situation avancée dans des sous
groupes de patientes âgées sans description de leur statut gériatrique.
Les particularités tumorales et physiopathologiques liées à l’âge soulèvent encore de nombreuses
questions dans la stratégie thérapeutique à proposer aux patientes âgées dont la tumeur surexprime
Her2 en adjuvant tout comme en situation avancée.
Outils ou Scores gériatriques dans le cancer du sein.
Décision et faisabilité des différentes modalités des traitements chez les
femmes âgées atteintes de cancer du sein : étude ELCAPA-sein
Pr Elena Paillaud (Créteil)
Introduction :
Le cancer du sein (CS) est le cancer féminin le plus fréquent et près d'un tiers des
cas surviennent après 70 ans (1). Une gestion optimale du CS chez les personnes âgées est un
véritable défi et nécessite une approche multidisciplinaire, principalement parce que la population
des personnes âgées est hétérogène. L’identification des comorbidités et des changements
physiologiques liés à l’âge susceptibles d’augmenter le risque de toxicité des traitements anti-
tumoraux et de mortalité est indispensable (2,3). Cette identification est réalisée lors de l’évaluation
gériatrique pré-thérapeutique. Elle permet de mieux évaluer le rapport bénéfice /risque des
