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Quelles règles d’arrêt ?
Une étude récente du SEER met en évidence un suivi cardiologique suboptimal (32% des
patientes seulement (11) et une cardiotoxicité qui reste de fréquence non négligeable quand on
considère la situation adjuvante. Le travail d’élaboration de recommandations pour la pratique
clinique pourrait aller jusqu’à l’élaboration de recommandations de surveillance et de règles
d’arrêt.
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Y a-t-il une place pour des thérapeutiques par Trastuzumab sans
chimiothérapie ?
Les conférences de Saint Gallen 2009 et 2011 avaient mis l’accent sur des avis divergents dans ce
domaine et les règles de prescription actuelles ne recommandent pas une telle attitude.
Néanmoins, les tumeurs RH+,Her2+, qui représentent les 2/3 des tumeurs Her2+, constituent un
sous groupe de tumeurs à pronostic intermédiaire pour lesquelles la question du double blocage
par anti-aromatase et Trastuzumab est discuté de manière récurrente (12).
Références
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Peters E, Anzeneder T, Jackisch C, Dimpfl T, Kunz G, Katalinic A, et al. The Treatment of
Primary Breast Cancer in Older Women With Adjuvant Therapy: A Retrospective Analysis of Data
From Over 3000 Patients From the PATH Biobank, With Two-Year Follow-up. Dtsch Ärztebl Int. 31
août 2015;112(35-36):577
‑
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2.
Dall P, Lenzen G, Göhler T, Lerchenmüller C, Feisel-Schwickardi G, Koch T, et al. Trastuzumab
in the treatment of elderly patients with early breast cancer: Results from an observational study in
Germany. J Geriatr Oncol. nov 2015;6(6):462
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9.
3.
Pinder MC, Duan Z, Goodwin JS, Hortobagyi GN, Giordano SH. Congestive heart failure in
older women treated with adjuvant anthracycline chemotherapy for breast cancer. J Clin Oncol. 1
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Turner N, Biganzoli L, Di Leo A. Continued value of adjuvant anthracyclines as treatment for
early breast cancer. Lancet Oncol. juill 2015;16(7):e362
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5.
Rochette L, Guenancia C, Gudjoncik A, Hachet O, Zeller M, Cottin Y, et al.
Anthracyclines/trastuzumab: new aspects of cardiotoxicity and molecular mechanisms. Trends
Pharmacol Sci. juin 2015;36(6):326
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6.
Chen J, Long JB, Hurria A, Owusu C, Steingart RM, Gross CP. Incidence of Heart Failure or
Cardiomyopathy After Adjuvant Trastuzumab Therapy for Breast Cancer. J Am Coll Cardiol. 18 déc
2012;60(24):2504
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12.
7.
Jones SE, Collea R, Paul D, Sedlacek S, Favret AM, Gore I, et al. Adjuvant docetaxel and
cyclophosphamide plus trastuzumab in patients with HER2-amplified early stage breast cancer: a
single-group, open-label, phase 2 study. Lancet Oncol. oct 2013;14(11):1121
‑
8.
