1 Boulahssass et al. Predictive factors of early death within 100 days after a comprehensive geriatric
assessment in older patients with cancer: A prospective cohort study of 576 patients.
J Clin Oncol 32:5s,2014 (suppl,abstr 9511)
2 Soubeyran et al.
Predictors of Early Death Risk in Older Patients Treated With First-Line Chemotherapy for
Cancer.
25T
J Clin Oncol
25T
. 2012 May 20;30(15):1829-34.
3 Boulahssass et al. Clinical score to predict early death at 100 days after a comprehensive geriatric assessment
(CGA) in elderly cancer patients: A prospective study with 815 patients.
J Clin Oncol 33, 2015 (suppl; abstr 9511)
4 Fried et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype.
25T
J Gerontol A Biol Sci Med Sci
25T
. 2001
Mar;56(3):M146-56.
5 Retornaz et al .Frailty markers for prediction of mortality in first-line chemotherapy for colon cancer patients:
Results of MOST/ASRO 101 study.J Clin Oncol 32:5s, 2014 (suppl; abstr 9553)
Cancer Her2 chez la patiente âgée
Situation adjuvante
Pr Claire Falandry (Lyon)
Selon deux études récentes, l’une néerlandaise et l’autre allemande, la prise en charge des tumeurs
Her2+ en situation adjuvante reste largement suboptimale chez la patiente âgée (1,2). Aujourd’hui,
les questions posées pour l’élaboration des stratégies adjuvantes en contexte oncogériatrique sont
les suivantes :
-
Quels protocoles de chimiothérapie ?
Place des protocoles séquentiels
Bien que l’utilisation d’anthracyclines soit en décroissance dans cette population âgée du fait de
leur cardiotoxicité (3), un rationnel persiste pour leur utilisation dans le contexte de
surexpression d’Her2 (4), compensé par l’effet cardiotoxique synergique entre anthracyclines et
thérapeutiques anti-Her2 (5,6). Quelles sont les données spécifiques disponibles ? Quelle est la
place des anthracyclines pegylées dans cette indication ?
Vers une désescalade thérapeutique
Dans l’étude TCH (Docetaxel Carboplatine Trastuzumab) du BCIRG006, aucune analyse en sous-
groupe concernant les patientes âgées n’a été planifiée et leur nombre même est difficile à
évaluer. Néanmoins, l’approche sans anthracycline reste préférée par la plupart des
investigateurs, qui se basent sur l’étude de phase 2 de Jones (US Oncology) qui a validé le
schéma 4 Her-TC (Trastuzumab Docetaxel Cyclophosphamide) (7), dont la tolérance est proche
de celle de Docétaxel Cyclophosphamide, lui-même validé chez les patientes âgées (8,9). Plus
récemment, une autre étude, validée théoriquement dans le contexte de petites tumeurs et qui
comportait 10% de patientes de plus de 70 ans, pourrait amener un changement des pratiques,
en faveur d’une association Paclitaxel Trastuzumab (10).
