Quelle est la place de la TEP-TDM au FDG dans la prise en charge des cancers
du sein localement avancés ?
Eric ZERBIB
CIMEN Val d’Or
14 rue Pasteur
92210 Saint-Cloud
La TEP-FDG fait partie des examens d’imagerie du cancer du sein.
Initialement confiné aux suspicions de récidives, l’examen fait
aujourd’hui partie du bilan d’extension des cancers du sein pour
lesquels il existe un risque de dissémination au premier plan desquels
les cancers dits localement avancés c’est à dire l’ensemble des stades
III à l’exception des lésions T3 N1 M0.
La TEP-FDG est plus sensible que les autres examens pour le staging
ganglionnaire en particulier pour les ganglions axillaires profonds
(étage 3 de Berg) et l’envahissement des chaînes mammaires internes.
C’est l’examen le plus performant pour la recherche d’atteinte osseuse
car il permet de visualiser la dissémination au stade d’envahissement
médullaire même s’il n’existe encore ni lyse ni ostéocondensation.
Toutes les études ont montré une supériorité de la TEP-FDG sur le
bilan « classique » qui comprend scanner thoraco-abdomino-pelvien et
scintigraphie osseuse. Bien sûr l’examen permet aussi de retrouver des
métastases hépatiques, pulmonaires pleurales car il s’agit d’un examen
procurant des informations sur l’ensemble de l’organisme
