Un nouvel acteur le Neratinib
: Alors que jusqu’à maintenant, la durée standard d’un an de
trastuzumab adjuvant restait incontestée ( Goldhirsch et al. 2013; Pivot et al. 2013), le
neratinib, TKI oral, bloquant EGFR, HER2 and HER4, apporte un gain de survie sans
récidive quand il est administré, en adjuvant, après le trastuzumab( Chan et al. 2015). Dans
une étude néoadjuvante de phase II randomisée, le neratinib associé au paclitaxel (NP) a été
comparé ou associé au trastuzumab paclitaxel (TP ou TPN). C’est le double blocage qui est le
plus efficace avec 50% de RCH (30.4% dans les RH+ et 73.7% dans les RH-). Le génotype
FCGR3A est aussi prédicteur de la RCH. Une diarrhée de grade 3, rencontrée chez 31% des
patients recevant le neratinib, peut être améliorée par une prévention systématique ( Jacobs et
al. 2015).
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